Pohlavní soustava ženy
POHLAVNÍ SOUSTAVA ŽENY
*tvorba a zrání vajíček ( oogeneze )
*produkce ženských pohlavních hormonů ( ESTROGENY A PROGESTERON )
*uskutečnění coitu ( pohlavní styk )
*porod
VNITŘNÍ POHLAVNÍ ORGÁNY
1)vaječník ( ovarium )
2)vejcovod ( tuba uterina, salpinx ) …. jsou děložní adnexa
3)děloha ( uterus, hyster )
4)pochva ( vagina )
1)Vaječník ( ovarium )
*je párový orgán uložený v oblasti malé pánve
*má velikost švestky
*vajíčka vznikají již v nitroděložním životě, věkem ubývají
*uzrávají v GRÁFFOVÝCH folikulech vaječníků
*povrch ovarií u malých děvčat je hladký – po každém uvolnění vajíčka z folikulu a po zániku žlutého tělíska vzniká jizva ( povrch se léty stane zvrásněný )
vajíčko ( oocyt )
*obsahuje genetickou informaci od matky 23 chromozomů
*jeho výživa je malé množství žloutku, než se vajíčko uhnízdí v děložní sliznici
*v produktivním věku ženy každých cca 28 dní dozraje vajíčko ve folikulu, během ovulace je transportováno vejcovodem do dělohy
*tvorba hormonu PROGESTERON
*během 28 dnů ( jeden cyklus ) dochází ke kolísání hladin těchto hormonů
2)Vejcovod ( tuba uterina )
*je párová trubice 10 – 15 cm dlouhá
*slouží k posunování vajíčka do dělohy
*ústí do děložních rohů
*dochází zde k oplodnění vajíčka spermiemi
*pokud dojde k oplodnění a vajíčko není včas posunuto až do dělohy, může začít proces „zahnízdění“, vajíčko zahnízdí ve vejcovodu a vzniká mimoděložní těhotenství – život ohrožující stav
3)Děloha ( uterus, hyster )
*svalový orgán z hladké svaloviny - je specielně uspořádaná do několika vrstev, jedna vrstva je i spirálovitě – z důvodu těhotenství, aby došlo ke zvětšení dělohy a děložním kontrakcím při porodu plodu
*plod se vyvíjí v děloze 40 týdnů
*závěsný aparát dělohy se nazývá PARAMETRIUM – je pokryto pobřišnicí, která tvoří 2 výchlipky:
-
je mezi močovým měchýřem a dělohou
-
je mezi dělohou a rectem = DOUGLASŮV prostor
*každý měsíc v produktivním věku ženy docházík děložnímu cyklu, který je součástí menstruačního cyklu
5)Pochva ( vagina )
*navazuje na dělohu a je velmi elastická
*vchod do pochvy kryje panenská blána – HYMEN
*svalové rozhraní mezi konečníkem a pochvou = HRÁZ
*umožnění COITU
ZEVNÍ POHLAVNÍ ORGÁNY
1)Velké stydké pysky
*jsou kožní řasy vyplněné tukem
*mezi nimi je rýha stydká
2)Malé stydké pysky
*jsou ve stydké rýze a jsou překryty velkými stydkými pysky
3)Poštěvák ( clitoris )
*malý citlivý hrbolek nad ústím močové trubice
*má topořivé tělísko, které se při vzrušení překrví
*Bartholiniho žlázy – vyměšují hlen při pohlavním styku
MENSTRUAČNÍ CYKLUS
*jsou všechny cykly, které se odehrávají v těle ženy
1)ovariální
2)děložní – slizniční + HRDLO děložní
3)vaginální
4)na prsních ( MLÉČNÝCH ) žlázách
*cyklus je řízen hormony
A)HYPOTHALAMU – mezimozku – hormon spouštějící GONADOTROPINY
B)HYPOFÝZY – podvěsku mozkového – GONADOTROPINY
C)OVARIÁLNÍMI HORMONY – ESTROGENY, PROGESTERON, TESTOSTERON
1)OVARIÁLNÍ CYKLUS
*28 dní
*probíhá na vaječnících = tvorba vajíčka
*ovulace = uvolnění vajíčka z Gráfova folikulu
*vytvoří se žluté tělísko, které, když NEDOJDE k oplození vajíčka po 14 dnech zaniká a mění se v jizvu – vaječník je u dospělé ženy značně zjizvený
*vytvoří se žluté tělísko a pokud vajíčko JE oplozeno, funguje do poloviny těhotenství, produkuje PROGESTERON, kdy od 3. měsíce přebírá tuto funkci placenta
2)DĚLOŽNÍ CYKLUS
*probíhá na děložní sliznici a má 4 fáze
1)menstruační fáze – odchází nekrotická sliznice z dělohy, krvácení není nebezpečné ( cca 30ml ), tato fáze trvá individuálně 5 – 7 dní
2)růstová fáze – začíná růst nová děložní sliznice, zpravidla do výše 0,8 – 0,9mm, pod vlivem ESTROGENŮ tvořených vaječníky, v této fázi dozrává na povrchu vaječníku vajíčko, tato fáze končí uvolněním vajíčka z folikulu = OVULACE ( cca 14.den cyklu ) – umožňuje hormon hypozýzy – LH = luteinizační hormon
3)sekreční fáze – dochází ke „kypření“ děložní sliznice, která se připravuje na přijetí oplozeného vajíčka, trvá od ovulace ( 14.den ) do 26.dne cyklu
na ovariích vzniká žluté tělísko, které produkuje PROGESTERON , který umožňuje 3. fázi
4)ischemická fáze – jelikož vajíčko nebylo oplozeno, ztrácí sliznice svou výživu, arterie zanikají a sliznice začíná odumírat, tato fáze trvá cca 2 – 3 dny
na ovariích žluté tělísko zaniká a místo po něm se hojí jizvou, výrazně klesá hladina PROGESTERONU což vyvolává 4. ischemickou fázi děložní
*pokud dojde k oplodnění vajíčka, ischemická fáze nenastane, ze žlutého tělíska se stává těhotenské žluté tělísko, které dál produkuje velké množství PROGESTERONU
*menstruační cyklus probíhá i v oblasti děložního HRDLA a 3)VAGINY tím, že se mění kvalita sekretu i na 4)PRSNÍCH ŽLÁZÁCH
*vyšetření prsů se má správně provádět těsně po menstruaci, aby žláza nebyla ovlivněna PROGESTERONEM
TĚHOTENSTVÍ
*trvá 10 lunárních měsíců, tzn .280 dní = 40 týdnů
*za fyziologický porod se považuje porod od ukončeného 38. týdne do 42. týdne
*před ukončeným 38.týdnem se jedná o předčasný porod ( nedonošenci = nedonošené děti )
*k oplození vajíčka dochází v první třetině vejcovodu a vajíčko – zárodek se začne dělit geometrickou řadou
*během cesty vejcovodem se buňky dělí, ale vajíčko se nezvětšuje, cesta trvá cca 5 dní
*NIDACE – je uhnízdění, v místě nidace vzniká placentya dále vznikají 2 listy
1)TROFOBLAST – obal a placenta
2)EMBRYOBLAST – z kterého vzniká embryo
*placenta se vyvíjí do 12. týdne těhotenství
*ihned zpočátku začne TROFOBLAST tvořit hormon HCG, který udržuje těhotenství, může za ranní nevolnost, využívá se k TĚHOTENSKÉMU TESTU z moči
*hladina HCG začne klesat ve 12. týdnu těhotenství – ustupuje nevolnost
*PROGESTERON tvoří první 3 měsíce žluté tělísko, protom tuto funkci přebírá placenta
*do 12. týdne těhotenství hovoříme o emryu, od 12. týdne jde již o FETUS ( plod )
*výživa embrya a plodu se děje přes placentu, kterou prosudí živiny, kyslíslík, zpětně CO2 a metabolity
*kolem 35. týdne je plod již vyvinutý, pouze zvyšuje svoji hmotnost, kolem 32. týdne fixuje svojí polohu
*porodní váha dítěte by měla být více než 2500gr
*koncem těhotenství klesá hladina PROGESTERONU, který tlumí kontrakce dělohy a zvyšuje se hladina OXYTOCINU, který kontrakce vyvolává
POROD
*dělí se na 3 doby porodní
1)DOBA OTEVÍRACÍ
*dochází ke kontrakcím, které umožňují zkracování a otevírání hrdla děložního
*v této době může dojít k prasknutí plodového vaku a samovolně vytéká plodová voda
*intervaly kontrakcí se ZKRACUJÍ, kontakce jsou čím dál více INTENZIVNÍ
*tato doba trvá různě dlouho – až 24 hodin
*počítá se od prvních PRAVIDELNÝCH kontrakcí
2)DOBA VYPUZOVACÍ
*trvá krátkou dobu, cca 30 minut
*dojde k vnitřní rotaci dítěte uvnitř dělohy - rodí se čelo dítěte, po porodu hlavičky dojde k zevní rotaci a je porozeno jedno a hned druhé ramínko. Po porodu ramen již plod téměř z dělohy vyklouzne.
3)DOBA – POROD PLACENTY
*nastává do 30 minut po porodu dítěte
*musí být celistvá ( jinak by docházelo k masivnímu krvácení z dělohy – otevřená rána )
OŠETŘENÍ NOVOROZENCE
*po dotepání pupečníku lékař tento podváže a odstřihne
*TEPLO, drenáž dýchacích cest ( plodová voda zůstává v dýchacích cestách po průchodu porodními cestami )
*novorozenec je zvážen, změřen, jsou mu vykapány oči , ošetřen pupeční pahýl, hodnotí se tzv. Apgar skore - je označení pro mezinárodně užívaný bodovací systém používaný k orientačnímu posouzení zdravotního stavu novorozence bezprostředně po narození. Vyjadřuje se třemi čísly v rozpětí od nuly do desítky (například 9 – 10 – 10), které jsou součtem hodnot zjištěných v první, páté a desáté minutě života dítěte. Každé ze sledovaných kritérií (puls, dech, svalové napětí, reakce na podráždění a zabarvení kůže) novorozence je ohodnoceno nulou až dvěma body. Čím nižší hodnoty, tím méně příznivý je stav dítěte.
*poté je novorozenec přiložem matce k prsu – první kojení VELKÝ VÝZNAM
ŠESTINEDĚLÍ
*období 6 týdnů po porodu, kdy se organismus ženy vrací do stavu před těhotenstvím – hormony
*1.týden žena ještě krvácí z rodidel, pak již jen „očistky“
*LAKTACE -tvorba mléka je ovlivňována PRL – PROLAKTINEM -hormon hypofýzy, uvolňování mléka ze žlázy je ovlivňováno OXYTOCINEM – citový vztah mezi matkou a dítětem
*již před porodem se tvoří COLOSTRUM – mlezivo ( velký imunologický význam )
*mlezivo po porodu rychle přechází v mateřské mléko
*při kojení nejdříve dítě saje tzv. přední řídké mléko, delším sáním se dopracuje tzv.zadního mléka – je tučnější, výživnější
*cca měsíc po porodu dochází k přechodnému snížení tvorby mléka a mnoho žen zde přestává kojit
*pro zdárné pokračování kojení, které by mělo ideálně trvat 6 měsíců je potřeba toto snížení tzv. „překojit“ - dávat dítěti pít, kdy si „řekne“.
Náhledy fotografií ze složky Somatologie